Почему одни люди на препаратах GLP-1 худеют сильно, а другие почти нет? Генетика даёт первый ответ
*
Препараты группы GLP-1 (семаглутид, тирзепатид и их аналоги) сейчас считаются самым мощным средством для снижения веса и лечения диабета 2 типа. Однако результат у разных пациентов сильно различается: кто-то теряет 15–20 % массы тела, а кто-то — всего 3–5 %. У одних почти нет побочек, у других сильная тошнота и рвота заставляет бросать лечение уже через несколько недель.
Большое исследование 23andMe, опубликованное в Nature 8 апреля 2026 года, впервые нашло генетические варианты, которые частично объясняют эту разницу.
Учёные проанализировали данные 27 885 человек, которые принимали GLP-1 препараты и сообщили о результатах. Средняя потеря веса составила 11,7 % от исходной массы тела за 8,3 месяца. Тирзепатид (Mounjaro/Zepbound) в среднем работал заметно лучше семаглутида (Ozempic/Wegovy).
Ключевой находкой стал вариант в гене GLP1R (rs10305420, мутация p.Pro7Leu). Каждый носитель эффекторного аллеля терял дополнительно около 0,76 кг (или 0,64 % ИМТ). Люди с двумя копиями аллеля худели в среднем на 1,5 кг больше, чем те, у кого их не было. Этот вариант объясняет примерно 10 % различий в эффективности препаратов.
Тот же вариант связан и с побочными эффектами: носители чаще испытывали тошноту и рвоту. Кроме того, у пользователей тирзепатида выявили вариант в гене GIPR, который существенно повышал риск рвоты.
GLP-1 (глюкагоноподобный пептид-1) — это естественный гормон кишечника, который после еды подавляет аппетит, замедляет опорожнение желудка и стимулирует выработку инсулина. Препараты-агнисты GLP-1 имитируют его действие, но работают гораздо дольше. Сейчас рынок этих лекарств растёт взрывными темпами и уже превышает десятки миллиардов долларов в год.
В России ситуация особая. После резкого сокращения поставок оригинальных препаратов Novo Nordisk и Eli Lilly в 2023 году правительство применило принудительное лицензирование. Российским компаниям («Герофарм», «Промомед», «ПСК Фарма» и др.) разрешено производить аналоги семаглутида без согласия правообладателей. Препараты вроде Семавика, Квинсенты и Велгии стоят заметно дешевле оригинала и активно используются. Аналоги тирзепатида тоже уже появляются на рынке.
Новое генетическое исследование открывает перспективу персонализированного подхода. В будущем простой генетический тест сможет заранее показать врачу, насколько хорошо сработает препарат у конкретного пациента и высок ли риск сильных побочек. Это позволит подбирать дозу, препарат или даже комбинацию терапий точнее и снижать количество людей, которые бросают лечение.
Пока найденные варианты объясняют лишь небольшую часть общей вариабельности ответа, но работа закладывает фундамент для настоящей персонализированной медицины в лечении ожирения.
Источник:
Nature, 8 апреля 2026 DOI: 10.1038/s41586-026-10330-z «Genetic predictors of GLP1 receptor agonist weight loss and side effects» 23andMe Research Team
Спасибо, что читаете «Капитал страны»! Получайте первыми самые важные новости в нашем Telegram-канале или Вступайте в группу в «ВКонтакте» или в «Одноклассниках»
*
Написать комментарий