Здравоохранение, образование и не только. На чем власти будут экономить в ближайшие годы

«Ужас-ужас»

«Застрельщиком» сообщений в прессе о катастрофическом урезании расходов на здравоохранение в ближайшую трехлетку стало агентство РБК. Проанализировав очередной проект бюджета, опубликованный на правительственном сайте, «Росбизнесконсалтинг» пришел к выводу, что многие социально-значимые статьи расходов бюджета подлежат существенному урезанию. Например, издание сообщает, что к 2019 году правительство намерено сократить финансирование программы по охране здоровья матери и ребенка.

Программа эта была принята в 2013 году для снижения смертности детей и матерей, а также для предотвращения передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку. Из 17,5 млрд руб., изначально запланированных по этой программе на ближайшие три года, в проекте бюджета осталось только 6,1 млрд руб. По мнению экспертов РБК, такая экономия может иметь довольно тяжелые последствия – число детей, родившихся в нашей стране от ВИЧ-инфицированных матерей, год от года растет, и без должной господдержки тут не обойтись.

Еще одна статья, касающаяся здравоохранения, которая в новом бюджете тоже подлежит существенному урезанию – это оказание специализированной высокотехнологичной медицинской помощи. Финансирование по этой статье предполагается в следующем году на уровне 57 млрд руб., против 154 млрд руб. – в этом.

Ну а самым «жестоким» образом правительство намерено поступить с приоритетными проектами Минздрава на период 2017-2025 годов. По сообщению РБК, правительство намерено выделить на эти проекты в 52 раза меньше денег, нежели запрашивало министерство. При этом «Росбизнесконсалтинг» приводит мнение экспертов о том, что из пяти проектов Минздрава только один заслуживает внимания – информатизация здравоохранения, остальные к числу приоритетных отнести никак нельзя (закупка детских вакцин против ветряной оспы и ротавирусной инфекции, расходы на перинатальные центры, маркировка и мониторинг госзакупок лекарств, образовательные проекты и закупка авиационной услуги для оказания медицинской помощи в труднодоступных территориях).
Добавляет масла в огонь и иностранная пресса – издание Finanz.ru сообщает, что расходы на здравоохранение в следующем году сократятся на 33%, бюджетное финансирование стационарной медицинской помощи уменьшится на 40%, амбулаторной помощи – в 1,7 раза. Расходы по статье «санитарно-эпидемиологическое благополучие» будут снижены на 16%, на прикладные исследования – на 21%.

К «теме» также подключились оппозиционные политики и общественные деятели. Бывший депутат Госдумы Дмитрий Гудков очень возмутился троекратным сокращением госрасходов на здравоохранение и даже призвал патриарха объявить по этому поводу анафему правительству.

Известный оппозиционер, соратник Навального и Касьянова по борьбе за права, свободы и вообще за «все хорошее» – Владимир Милов – сообщил в своем livejournal, что сокращение расходов на медицину – это «антинародный и попросту преступный сюжет», отчего у политика даже «волосы встают дыбом». Больше всего Милова возмущает то обстоятельство, что половина смертей в нашей стране происходит по причине сердечно-сосудистых заболеваний и урезать финансирование медицины в такой ситуации он считает недопустимым. Следует ли отсюда, что сокращение расходов на здравоохранение менее ужасно, если основную долю в смертности будет занимать, скажем, аппендицит, остается неясным. Хотя есть действительно важные моменты, на которые политик обращает внимание – сокращается финансирование программ, посвященных совершенствованию систем оказания помощи больным онкологией и сердечно-сосудистыми заболеваниями. И это правда. Можно лишь отметить, что такая тенденция коснулась всех без исключения инвестиционных статей бюджета.  
«Коммерсант» сообщает, что вдвое сокращается программа по развитию Крыма, в полтора раза уменьшится финансирование физкультуры и спорта в 2017 году. Программа по развитию Дальнего Востока к 2019 году будет практически свернута.

Так ли страшен черт?

В 2017 году в консолидированный бюджет здравоохранения поступит около 400 млрд руб. из федерального бюджета, 1,7 трлн руб. ФОМС и более 900 млрд руб. из региональных бюджетов. То есть, на здравоохранение совокупно будет перечислено 3 трлн руб. Сокращение ассигнований по этой статье из федерального бюджета на 180 млрд руб. (360 млрд руб. в 2017 году против 540 млрд руб. – в 2016 году) составляет 6% от совокупного бюджета на здравоохранение. Это, безусловно, «не есть хорошо», но под категорию «ужас-ужас» явно не попадает. Столь же безосновательна паника, нагнетаемая в СМИ, по поводу троекратного сокращения программы по охране здоровья матери и ребенка. Уменьшение финансирования по этой программе связано с тем, что основная часть средств шла на строительство перинатальных центров. По сообщению депутата Андрея Макарова, в этом году таких центров планировали построить 32, а на деле построили только 12. Сокращение произошло по причине неэффективного использования бюджетных средств, хотя, по заверению депутата, «деньги есть». Кстати, в медицинском сообществе отношение к этим перинатальным центрам далеко не у всех вызывает восторг. Согласно пояснительной записке к проекту бюджета, дальнейшее финансирование программы охраны здоровья матери и ребенка будет производиться за счет других программ, например, за счет программы «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи (ВМП)». Последняя, в свою очередь, будет финансироваться средствами ФОМС, а дефицит Фонда будет покрываться теми средствами, которые ФОМС перечисляет как неизрасходованные в конце года в бюджет (в этом году эти средства составят 90 млрд руб.).

Иными словами, происходит не столько сокращение финансирования здравоохранения вообще, сколько перераспределение источников этого финансирования по отдельным статьям с бюджета на ФОМС.

Примерно так же выглядит ситуация и с урезанием расходов на физкультуру и спорт. По сообщению вице-премьера Виталия Мутко, в прошлом году была завершена очередная ФЦП по развитию физкультуры и спорта, завершился проект по строительству быстровозводимых физкультурно-оздоровительных комплексов, в связи с чем инвестиции по спортивным статьям на 2017 год будут сокращены в полтора раза.

Но и для оптимизма поводов мало

Ожидать, что удастся избежать сокращения расходов по социальным статьям в условиях сжимающегося бюджета, не следует. О том, что дела далеко не радужные, можно судить по такому факту: Минфин позарился на святое – предложил урезать расходы на ЧМ-2018 по футболу на 15 млрд руб. По сравнению с такой жертвой экономия на здоровье сограждан – сущий пустяк.

Не менее значительно выглядит обещание премьера Медведева на встрече с единороссами в Якутске в июле этого года: «Можете не сомневаться, что финансирование социально-экономического развития Дальнего Востока и республики Саха (Якутия) остаётся у нас в приоритете», – заявил он. А тут такой конфуз – сокращение финансирования практически до нуля. Премьера спасает только то обстоятельство, что обещания даны им были во время предвыборной компании в ГД. Тут, как известно, допускается многое.

В 2015 году резко возросли расходы на оборону, и оборонные предприятия взяли в банках кредиты на общую сумму более 1 трлн руб. Сроки погашения по этим кредитам истекают в 2017–2018 годах. Проценты по этим кредитам обойдутся казне в сотни миллиардов руб. Но с этим ничего не поделаешь – любой проект, любой движение денег в стране должно сопровождаться банковским кредитом и выплатой процентов по нему. Кормление банков – еще более святое дело, чем траты на олимпиады или футбольные чемпионаты.

Также «круговорот денег в природе» служит хорошим источником поправить свои дела многим достойным людям. Как сообщает депутат ГД от коммунистов Вера Ганзя, в публичном реестре компаний Великобритании появилось 7 компаний, зарегистрированных в 2016 году, и имена их учредителей совпадают с именами российских топ-менеджеров.

Большая удача, что в бюджете заложена инфляционная индексация пенсии в 2017 году.

Для правительства, умеющего только делить сырьевую ренту и приватизировать госсобственность, это уже подвиг.